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No obstante, estas mezclas no se encuentran diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral actualmente 22, Se recomienda disminuir el aporte proteico en los pacientes diabéticos con insuficiencia renal, aunque ésta sea leve. También debe reducirse en los que presentan microalbuminuria nocturna y fenómeno de hiperfiltración, con el fin de evitar la aparición de afectación renal En los pacientes diabéticos tipo 2 con hipercolesterolemia, se recomienda que una parte de las proteínas sea de origen vegetal.

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En los pacientes diabéticos se recomienda un aporte de gramos diarios de fibra dietética similar al recomendado para la población general con el fin de enlentecer la absorción intestinal de hidratos de carbono y reducir la hiperglucemia postprandial. Aunque se ha confirmado su efecto beneficioso en la corrección de los trastornos del metabolismo lipídico 31 diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral existe suficiente evidencia sobre la influencia de la fibra dietética en el control de la glucemia 32,33, El aporte de sodio debe ser individualizado.

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Si diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral hipertensión arterial o afectación vascular no se deben aportar mas de 3 gramos diarios de sal. Es necesario corregir los déficits de potasio, calcio y magnesio. Los pacientes diabéticos presentan una menor actividad antioxidante 35por lo que se recomienda efectuar aportes de vitaminas E y C, carotenoides y selenio para disminuir su susceptibilidad al estrés oxidativo A pesar de que existen trastornos en la absorción del zinc y del cromo en los pacientes diabéticos, y de que su eliminación urinaria se encuentra incrementada, lo que aconsejaría un aumento en el aporte de zinc y de cromo, no se han definido recomendaciones específicas para el aporte de estos oligoelementos en estos pacientes.

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Am J Clin Nutr, 48pp. Crespillo, G.

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Metabolic effects of an enteral nutrition formula for diabetes: comparison with standard formulas in patients with type 1 diabetes. Clin Nutr, 22pp. Hoffman, I.

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Van Drunen, C. De Later, H. The effect of different nutritional feeds on the posprandial glucose response in healthy volunteers and patients with type II diabetes. Eur J Clin Nutr, 58pp.

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Printz, B. Recke, H. Fehmann, B. Exp Clin Endocrinol Diabetes,pp. Sanz-París, R. Controversias en la nutrición artificial del paciente diabético.

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Salazar, L. Boudet, R.

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Lack of ketosis in a group of diabetic patients with high-fat enteral formula because of stroke. Clin Nutr, 18pp. Celaya, A. Sanz, C.

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Homs, P. Luque, P. De la Orden, E. Civeira, et al.

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Experiencia con una dieta enteral con fibra y alto contenido en grasas en pacientes de UCI con intolerancia here la glucose. Nutr Hosp, 7pp. Se considera que la dieta diaria debe llevar por lo menos 30 g de fibra principalmente de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales. Esta fibra la podemos encontrar en:.

Hay 2 tipos de fibra: 1 insoluble: celulosa, diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral, hemicelulosa, y 2 soluble: gomas, pectina, legumbres, verduras, frutas gomas y pectinas.

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Las carnes animales no suelen tener cantidades importantes de colesterol, pero como representan una proporción importante de la dieta en los países desarrollados supone una considerable contribución al colesterol de la dieta. Se calcula que aproximadamente un tercio de la ingesta diaria media de colesterol en los países desarrollados procede de la carne, otro tercio de los huevos y diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral tercio restante de las grasas animales leche y derivados.

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Se debe evitar el consumo de mariscos, que en general presenta una cantidad considerable de colesterol. Si el paciente fuma debe dejar diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral hacerlo, ya que entre otras cosas se sabe que el tabaquismo tiene efectos sobre el corazón: aumenta la frecuencia cardiaca, eleva el nivel de triglicéridos y disminuye el link sérico.

La sal se debe limitar, así como las bebidas alcohólicas, ya que éstas pueden elevar la presión arterial y los triglicéridos, así como ocasionar un posible aumento de peso. De tal manera que los objetivos del tratamiento integral del paciente diabético sean:.

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Metabolism, 41pp. Effects on blood pressure, glucose, and lipid levels of a high-monounsaturated fat diet compared with a high-carbohydrate diet in NIDDM subjects. Diabetes Care, 16pp. Effects of varying carbohydrate content of diet in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus.

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JAMA,pp. Does a high-carbohydrate diet have different effects in NIDDM patients treated with diet alone or hypoglycemic drugs?

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Diabetes Care, 19pp. High-carbohydrate-low-glycaemic index dietary advice improves glucose disposition index in subjects with impaired glucose tolerance. Br J Nutr, 87pp.

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The post-prandial state and cardiovascular disease: relevance to diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev, 16pp. Postchallenge plasma glucose and glycemic spikes are more strongly associated with atherosclerosis than fasting glucose or HbA1c levels.

Diabet Care, 23pp.

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Clin Nutr, 22pp. High-fat versus high-carbohydrate enteral formulae: effect on blood glucose, C-peptide and ketones in patients with type 2 diabetes treated with insulin or sulfonylurea.

Nutrition, 14pp. The effect of different nutritional feeds on the postprandial glucose response in healthy volunteers and patients with type II diabetes.

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Por ello, es necesario realizar un control efectivo y a su vez seguro de la glucemia, esto es, mantener la normoglucemia en un rango que evite el riesgo de desarrollar hipoglucemia, por un lado, y las cifras elevadas de glucemia, por otro.

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Para conseguirlo, en la mayoría de los casos es necesario el tratamiento con insulina evitando protocolos dirigidos a conseguir cifras estrictas de glucemias. Con el fin de prevenir la hiperglucemia y sus complicaciones asociadas, el aporte energético debe adecuarse a los requerimientos de los pacientes, evitando la sobrenutrición diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral el aporte excesivo de glucosa.

Siempre que el enfermo requiera nutrición artificial y no esté contraindicada debe emplearse la vía enteral, ya que la nutrición parenteral se asocia a mayor frecuencia de hiperglucemia y mayores necesidades de insulina. Hyperglycemia is one of the main metabolic disturbances in critically-ill patients and is associated with increased morbidity and mortality.

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Consequently, blood glucose levels must be safely and effectively controlled, that is, maintained within a normal range, avoiding hypoglycemia on the one hand and elevated glucose concentrations on the other. To accomplish this aim, insulin is often required, avoiding protocols designed to achieve tight glycemic control.

Protein intake should be adjusted to the degree of metabolic stress.

Whenever patients require artificial feeding, the enteral route, if not contraindicated, should be used since parenteral nutrition is associated with a higher frequency of hyperglycemia and greater insulin requirements. Enteral nutrition should be administered early, preferably within the first 24 hours of admission to the intensive care diabetes mellitus tipo 2 alimentacion parenteral, after hemodynamic stabilization.

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Para conseguirlo, en la mayoría de los casos es necesario el tratamiento con insulina evitando protocolos dirigidos a conseguir cifras estrictas de glucemias. Palabras clave:. To accomplish this aim, insulin is often required, avoiding protocols designed to achieve tight glycemic control. Protein intake should be adjusted to the degree of metabolic stress.

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Van Loon. Slowly digestible carbohydrate sources can be used to attenuate the postprandial glycemic response to the ingestion of diabetes-specific enteral formulas. Diabetes Educ, 35pp.

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